Лечение и реабилитация при переломе тазобедренного сустава

диагностика тазобедренного суставаТазобедренный сустав является самым крупным в человеческом организме, который соединяет тазовую кость с костью бедра. Перелом тазобедренного сустава чаще всего диагностируют у пожилых людей. Это связано с тем, что с возрастом в организме человека снижается активность, нарушаются обменные процессы и часто возникают различные воспаления в опорно-двигательном аппарате. Срок лечения и восстановления в таком возрасте существенно увеличиваются.

Причины получения травм

Несмотря на то, что данному перелому тазобедренного сустава больше подвержены пожилые люди, получить травму можно и в юном возрасте. У молодых причиной чаще всего становятся автомобильные аварии или падение с высоты.

Травматологи выделяют следующие причины, которые могут спровоцировать перелом тазобедренного сустава:

  • Больше всего травме подвержены люди старше 50 лет, и с возрастом риск такой травмы возрастает.
  • Женщины чаще получают подобное повреждение, чем мужчины. К тому же отмечено, чем выше рост женщины, тем вероятнее получить перелом.
  • В группе риска оказываются пациенты с воспалительными недугами костей и суставов. С возрастом в организме человека замедляются обменные процессы, увеличивается вероятность развития остеопороза, артроза или артрита. Все это способствует размягчению костной ткани, поэтому даже незначительная травма может привести к серьезным последствиям. Так, результатом простого падения может стать перелом или трещина в тазобедренном суставе.

Классификация переломов

Врачи различают несколько видов переломов тазобедренного сустава, точное определение которых дает возможность подобрать максимально эффективную методику лечения. Для выявления разновидности перелома, при описании травмы, нужно точно указать ее место. В большинстве случаев поврежденной оказывается верхняя часть или шейка кости бедра. Намного реже диагностируется травма вертлужной области кости таза.

В случае повреждения шейки бедра различают следующие виды повреждения:

  • капитальный – пострадавшей оказывается головка бедренной кости;
  • субкапитальный – перелом появился ниже костной головки;
  • трансцервикальный – кость ломается в районе шейки;
  • базисцервикальная – кость бедра травмируется в том месте, где шейка переходит в кость.

Признаки перелома

МРТ тазаОтличить перелом тазобедренного сустава от его ушиба позволяют следующие симптомы:

  1. Пострадавший чувствует сильную боль, которая препятствует любым попыткам двигать ногой. Человеку невозможно ее поднять или повернуть в сторону. В спокойном состоянии боль угасает.
  2. При сломленной шейке бедра пациент ощущает сильную боль в паху и месте травмы сустава даже при небольшом нажатии на пятку.
  3. При переломе со смещением наблюдается деформация ноги. Визуально это выглядит как удлинение или укорачивание конечности с травмированной стороны.
  4. При обследовании пациента врач может заметить усиленную пульсацию артерии, проходящей в районе бедра.
  5. На основании данных симптомов, доктор может сделать предварительное заключение о переломе тазобедренного сустава. Для подтверждения диагноза, пациенту проводят рентген ноги в разных проекциях.

Первая помощь

Пострадавший, у которого наблюдаются симптомы перелома тазобедренного сустава, нуждается в оказании незамедлительной помощи, которая состоит в следующем:

  1. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно перевезти пострадавшего в больницу, так как велик риск дополнительных повреждений, в случае неправильной транспортировки.
  2. Ногу нужно оставить в покое, а не пытаться вернуть ее в исходное состояние.
  3. Прежде чем поместить пострадавшего на носилки, необходимо иммобилизовать тазобедренный сустав.
  4. Фиксирование поврежденной ноги осуществляется путем наложения шины между тазовым и голеностопным суставами. Для этого подойдут ровная доска, палка или любая ветка, оказавшаяся под рукой.
  5. Чтобы остановить кровотечение при открытом переломе, используется жгут либо веревка.
  6. Для снятия болевого шока применяют анальгетики.

Способы лечения

Прежде чем приступить к лечению перелома тазобедренного сустава, медики проводят полную диагностику, которая заключается в изучении анамнеза, определения вида травмы и наличия возможных осложнений. Затем больного отправляют на рентгенологическое обследование. В случае обнаружения открытого перелома для более детальной картины может потребоваться МРТ-диагностика.

Очень часто при переломе тазобедренного сустава требуется хирургическое вмешательство, которое проводится под общим наркозом. Лечить перелом шейки бедра следует методом фрагментации ее конца и закрепления с использованием внутренней фиксации. Существует мнение, что эндопротезирование поврежденного сустава – это оптимальный способ его лечения. Связано это с тем, что в случае перелома может быть нарушено кровообращение головки бедра, в результате чего возникает асептический некроз, что приводит к дополнительным осложнениям.

Внутренняя фиксация кости применяется при обнаружении перелома верхнего края сустава с внешней стороны. Именно такой способ позволяет в кратчайшие сроки добиться нужного результата в лечении. А время, проведенное в больнице, будет минимальным.

Если кости у пациента крепкие, а в результате травмы на месте повреждения не нарушено кровообращение, то производится внутренняя фиксация. В ходе операции врач выравнивает сломанную кость и закрепляет ее концы специальными приспособлением, что обеспечивает быстрое срастание.

остеосинтез шейки бедра

В случае если перелом произошел внутри сустава, проводится хирургическое вмешательство, целью которой является закрепление суставного хряща. При дополнительных травмах, в месте вертлужной впадины, больному на время лечения, рекомендуется использовать специальное фиксирующее белье, которое предотвращает риск осложнений. Если в результате перелома кость была отколота, то потребуется использование хирургических винтов, которыми соединяют пластины.

Операция противопоказана, если у пациента:

  • преклонный возраст;
  • инфекционные процессы с осложнениями;
  • ишемические проблемы сердца;
  • острая гипертоническая болезнь.

Если провести операцию невозможно, больному назначают консервативное лечение. Однако это может стать причиной таких осложнений, как: образование пролежней, пневмония и нарушения в работе органов пищеварения. К тому же консервативная терапия может привести к инвалидности из-за того, что поврежденному суставу не удается восстановить свою подвижность в полной мере.

Реабилитационный период

Так как хирургическое вмешательство изменяет природную анатомию тазобедренного сустава и его подвижность, больной после операции нуждается в обязательной реабилитации, продолжительность которой в среднем составляет около 1 года.

В это время рекомендуются лечебная физкультура (ЛФК) под наблюдением специалиста, так как самостоятельные занятия не имеют должного эффекта. Врач ЛФК, в случае необходимости, сможет внести коррективы в занятия, исходя из особенностей конкретного пациента.

Для устранения болевых ощущений, необходимо выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц в области бедра, что способствует их возвращению в нормальное состояние. После восстановления мышц необходимо провести комплекс мероприятий, направленных на нормализацию работы пищеварительной системы и улучшения обменных процессов организма. А также для восстановления кровообращение в области травмы и снятия отека, назначается массаж.

Режим питания должен быть полноценным. В рацион нужно включить продукты, в составе которых большое количество витаминов и кальция. В меню должны присутствовать свежие овощи и фрукты, которые станут профилактикой запоров.

Восстановить физиологию сустава помогают лекарственные препараты, содержащие хондопротекторы: Хондроксид, Артрадол, Мукосат и другие.

Нелишним в период реабилитации будет лечение в санаториях, специализирующихся на проблемах опорно-двигательного аппарата. Кроме ЛФК и массажа, больной может получить грязевые и солевые аппликации, специальные лечебные ванны.

Необходимо помнить, что такая травма, как перелом тазобедренного сустава, очень опасна и от правильно подобранной методики лечения и стараний самого пациента будет зависеть на сколько быстро восстановится сустав.

comments powered by HyperComments
Ссылка на основную публикацию