Причины и лечение вколоченного перелома шейки бедра

пациент с переломомПерелом — это всегда серьёзно, а вколоченный перелом шейки бедра довольно тяжелая травма, которая в большинстве случаев чревата неприятными последствиями. Бытует мнение, что распознать патологию можно достаточно легко, поскольку человек становится парализованным, не способным осуществлять какие-либо движения. Такое мнение не является ошибочным. В случае с вколоченным видом перелома сохраняется двигательная способность в течение нескольких дней, что может сопровождаться только болевым синдромом.

Описание травмы

Вколоченный перелом шейки бедра считается травмой номер один среди людей пожилой возрастной группы, поскольку с годами в костной ткани уменьшается содержание кальция, возрастает риск развития остеопороза, кости становятся более хрупкими.

снимок тазобедренного сустава
Рентген снимок вколоченного перелома шейки бедра

При данном виде перелома наблюдается сминание костных тканей, при котором одной кости приходится вколачиваться в другую. Зачастую такая травма приобретает вальгусный характер, когда происходит смещение костной головки кверху. Особенность вколоченного перелома заключается во внутреннем расположении шейки, а также отсутствии надкостницы. Травма провоцирует повреждение кровеносных сосудов, обеспечивающих питание головной части кости. Для сращения вколоченного перелома требуется продолжительный временной период, в течение которого обязательна парализация пострадавшего. Однако главная опасность вколоченного перелома шейки бедра у пожилых людей заключается в его бессимптомном развитии, когда человек не подозревает о серьезности повреждения. В дальнейшем травма способна перерасти в осложненный перелом, который потребует более серьезных лечебных мер.

Преимущественно перелом шейки бедра у пожилых происходит в результате падения на ногу, отведенную в сторону. Тогда наблюдается совпадение направленности перелома с мощностью падения.
Другими причинами вколоченного перелома шейки бедра могут стать:

  • удар мощной силы, нанесенный по бедру;
  • аварии на дорогах;
  • завалы.

В группу факторов риска входят:

  • слабые зрительные функции;
  • болезни, поражающие головной мозг;
  • опухоли злокачественного характера;
  • заболевания, затрагивающие центральную нервную систему;
  • ожирение.

Симптомы

В течение первых часов или дней вколоченный бедренный перелом может не давать о себе знать. Таким образом, клиническая картина становится смазанной и проявляется только незначительными болезненными ощущениями в области паха.

Однако по истечении определенного временного промежутка отломки костей шейки бедра начинают откалываться, что провоцирует возникновение целого комплекса симптомов, которые проявляются в следующем:

  1. Нарушение двигательной активности. Каждое движение делается с трудом. Становится невозможно опереться на травмированных ногу.
  2. Болевой синдром в паху. Болезненные ощущения носят нерезкий характер. В спокойном состоянии боль утихает или полностью исчезает. Однако в случае смещения костных осколков происходит усиление болевого синдрома.
  3. Поворот ноги в сторону. Поврежденная конечность приобретает характерное положение, немного выворачиваясь наружу. Одновременно с этим, конечность может принимать обычное состояние.
  4. Боли при нагрузке осевого характера. Любые попытки произвести опору на пяточную зону сопровождаются резкой болью интенсивной направленности, возникающей в верхней бедренной части.
  5. Укорочение ноги. Становится особенно заметным на рентгеновском снимке, на котором выявляется уменьшение расстояния между головкой и телом кости бедра.
  6. Гематомы. Образуются под кожными покровами. Сначала повреждение кровеносных сосудов происходит в глубоких тканевых слоях, непосредственно в зоне расположения сустава. Однако с течением времени синяк становится более заметным.

При появлении перечисленных признаков, по прошествии нескольких суток после получения вколоченного перелома шейки бедра, повышается вероятность трансформации травмы, что предполагает проведение гораздо продолжительного лечения.

Первая помощь

Наиболее правильной мерой в случае получения вколоченного перелома шейки бедра является вызов бригады скоро помощи. Однако при условии необходимости важно вовремя оказать ряд экстренных мероприятий, направленных на облегчение состояния травмированного:

  1. Пострадавший укладывается на спину.
  2. При наличии сильных, невыносимых болей проводятся меры по шоковой терапии, которые заключаются в местном или общем обезболивании. Для данных целей подойдут любые анальгетики.
  3. Поврежденная конечность обездвиживается посредством наложения фиксирующие шины, в качестве которой можно использовать любые подручные материалы в виде доски, фанеры или рейки. Фиксировать необходимо все суставы. При отсутствии подходящего материала для изготовления шины возможно привязывание больной ноги к здоровой.
  4. Важное значение имеет правильное наложение шины, которая должна начинаться в паховой области и заканчиваться в пяточной зоне. Место фиксации же должно располагаться у пятки, коленного сустава и паха.
  5. Снятие одежды и обуви является необязательным. Напротив, в случае получения травмы в холодное время конечность следует дополнительно утеплить, что обуславливается возможностью более быстрого обморожения, чем здоровая.
  6. Перенос пострадавшего необходимо осуществлять на жесткой поверхности. Идеальным вариантом станут носилки.
  7. При появлении кровотечения нога перетягивается жгутом не слишком сильно. В случае приобретения конечностью синюшного оттенка повязку следует ослабить.
  8. Важно успокоить пострадавшего, не давая впадать ему в панику.
  9. При самостоятельной транспортировке травмированного пациента в медицинское учреждение следует соблюдать спокойный скоростной режим.

Основные методы лечения

Вообще вбитый перелом бедренной шейки относится к категории травм с благоприятным исходом. Пока головка шейки в достаточной степени снабжается кровью, исправление ситуации становится возможным в максимально быстрые сроки посредством медикаментозной терапии, в ходе которой используются противовоспалительные и болеутоляющие препараты.

Однако гораздо чаще вколоченный перелом шейки сопровождается некрозом костной головки. Такая патология проявляется нарушением кровяного потока, которое может носить временный или постоянный характер. Вследствие сбоя циркуляции крови снабжения некоторые части головки испытывают дефицит кислорода и питательных веществ, в связи с чем получает свое развитие некроз костных клеток, которые постепенно начинают замещаться мягкой рубцовой тканью.

остеосинтез
Остеосинтез шейки бедра

Лечение некроза возможно только хирургическим путем. Одной из наиболее эффективных операций при вколоченном переломе шейки бедра считается остеосинтез, который позволяет решить сразу несколько основных задач:

  • точное сопоставление костных фрагментов;
  • фиксация осколков посредством специальных спиц и пластин.

Такая операция может выполняться двумя методами:

  1. Закрытый. В данном случае на операционном столе делается несколько рентгеновских снимков. Такой способ не предполагает дополнительное травмирование костей и тканей, обильные кровопотери или вскрытие тазобедренного сустава.
  2. Открытый. Заключается в обнажении тазобедренного сустава, когда приходится вбивать гвоздь в костный отломок. Данный метод используется достаточно редко, поскольку плохо переносится пациентами и сопровождается значительным травмированием мягких тканей.

При отсутствии некроза суть лечения сводится к препятствованию расклинения и расхождения отломков костей бедра. С данной целью применяются скелетное вытяжение и шина Белера, при которой дополнительно используется груз массой в несколько кг. После этого возможно передвижение посредством костылей. Как правило, по истечении полугода перелом полностью срастается.

Лечебная физкультура имеет важное значение в реабилитации вколоченного перелома шейки бедра.

Выделяют 3 основных периода восстановления:

  1. Первый. На данном этапе особенно эффективными становятся упражнения в виде поднятия таза, движения пальцами, а также попыток садиться.
  2. Второй. Здесь разрешается сгибать колени и выполнять аккуратные приседания. Такие упражнения способствуют более быстрому выздоровлению. К тому же их можно выполнять в бассейне.
  3. Третий. Являются завершающим, вследствие чего сложность тренировочного процесса увеличивается. Разрешается ходьба с препятствиями, а также удерживание равновесия.

За счет таких упражнений и их регулярного выполнения, период восстановления костей пройдет в короткие сроки. Перед тренировкой имеет смысл проконсультироваться с лечащим врачом.

comments powered by HyperComments
Ссылка на основную публикацию