Симптомы и лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей

лечение ангиопатии при диабетеГруппа патологий, формирующихся на фоне сахарного диабета и взаимосвязанных с вовлечением сосудистой стенки, с существенным ухудшением кровообращения в дальнейшем имеет название «диабетическая ангиопатия нижних конечностей».

Развивается недуг постепенно: утрачивается тонус вен и артерий, их диаметр значительно сужается. Итогом становится тканевой дефицит питательных элементов. При отсутствии адекватных лечебных процедур пациенты могут даже лишиться ног.

Как правило, ангиопатия сосудов нижних конечностей (также «ангиопатией ног») — это осложнение какого-либо заболевания, а не самостоятельная патология. Симптомы могут быть разнообразными, поэтому заниматься диагностикой и лечением должен только врач.

Механизм развития ангиопатии нижних конечностей

В основе ангиопатии лежит существенное повреждение эндотелия сосудистых элементов. Это влечет за собой нарушение их функциональных способностей.

Наблюдаемая при диабете в кровяном русле гипергликемия крайне отрицательно сказывается на поврежденных сосудах. В результате интенсивного проникновения глюкозы в сосудистую стенку нарушается сама ее структура: происходит патологическое повышение проницаемости. Итогом становится накопление продуктов распада обмена глюкозы — сорбитола и фруктозы. Они начинают притягивать к себе жидкость из соседних тканей. В результате вышеописанных процессов стенка сосуда будет становиться отечной и утолщенной.

Еще одним негативным фактором, являющимся осложнением постоянной гипергликемии, можно назвать активацию коагуляции — формирование тромбов. Что значительно ухудшает кровообращение в конечностях. Эндотелий вовсе прекращает продуцировать специфическое релаксирующее действие, отвечающий за регулирование сосудистого диаметра.

В первую очередь поражаются мелкие венулы и артериолы, так как ангиопатия ног провоцирует гипоксию в тканях, с последующей их атрофией. Именно это негативное состояние активирует фибробласты клетки, продуцирующие соединительную ткань. Специалисты указывают гипоксию как первопричину формирования склерозирования.

Основные причины патологии

Возникновению ангиопатии нижних конечностей может способствовать ряд факторов. Лидирующую позицию, безусловно, занимает сахарный диабет. В 70–80% случаев именно гипергликемия в кровеносном русле служит первопричиной поражения сосудов стоп, почек, и иных внутренних органов. На втором месте специалисты указывают гипертонию: при прогрессировании ее симптомов кровеносные сосуды перестают полностью справляться с функциональными обязанностями, возложенными на них природой.

Среди иных предрасполагающих факторов и причин стоит отметить:

  • злоупотребление табачной и алкогольной продукцией;
  • трудовую деятельность, взаимосвязанную с токсическими веществами;
  • склонность к гипотонии;
  • врожденные сосудистые аномалии;
  • негативную наследственную предрасположенность.

Метаболический синдром играет важнейшую роль в формировании заболевания. Именно поэтому так важно обратиться за консультацией к врачу на самых ранних этапах возникновения патологии и начать своевременные лечебные мероприятия.

Симптоматика болезни

На начальных стадиях ангиопатии нижних конечностей при сахарном диабете клинические проявления практически полностью отсутствуют. При этом проведение диагностических процедур позволяет выявить отклонения, уже начавшие формироваться в сосудах. В дальнейшем они приведут к возникновению неприятных симптомов.

Со временем кожные покровы конечностей становятся бледными, а на ощупь — холодными. Если сначала болевые импульсы в стопах возникают только после чрезмерной физической нагрузки, то затем они наблюдаются и при ходьбе, и в покое. Чувствительность нервных окончаний в конечностях приглушается, человек может даже не распознать, что поцарапал стопу, обжег ее горячей водой. Именно это становится первопричиной формирования различных мелких язвочек. Кожа вокруг них гиперемированная, отечная.

В случае отсутствия медицинского вмешательства поврежденные участки будут постепенно распространяться за пределы язвенных дефектов. Именно ангиопатия при сахарном диабете — частая причина гангрены и ампутации конечностей.

Иные характерные симптомы диабетической ангиопатии:

  • неприятное ощущение онемения в стопе, зябкости, мурашек;
  • периодические болевые импульсы и судорожные подергивания в ногах;
  • наличие перемежающейся хромоты.

Специалистами выделяется комплекс патологических изменений в ногах на фоне гипергликемии — диабетическая стопа. Они включают в себя как трофические, так и костно-суставные трансформации.

Диагностические процедуры

При подозрении на диабетическую ангиопатию специалистом тщательно собирается анамнез, опираясь на жалобы пациента, оцениваются все имеющиеся симптомы.

Подтвердить патологию позволяют современные диагностические методы:

  • доплеровское исследование стенок сосудов;
  • дуплексное сканирование помогает определить скорость кровотока;
  • МРТ проводится с целью оценки мягких тканей конечностей;
  • ангиография с контрастированием — для визуализации диаметра сосудов;
  • патологические очаги выявляются с помощью более детального  исследования — компьютерной томографии (КТ).

Применение вышеперечисленных методов аппаратной диагностики необходимо специалистам для получения целостной картины патологии и оценки выраженности сосудистых поражений.

Тактика лечения

При раннем выявлении диабетической ангиопатии нижних конечностей, лечение будет заключаться в коррекции рациона. Она проводится с целью поддержания приемлемых параметров глюкозы в кровяном русле, что влечет за собой замедление патологических процессов.

Если диетотерапия не принесла должного эффекта, и симптомы болезни прогрессируют, тогда специалистом будет рекомендована фармакотерапия:

  • медикаменты для улучшения сосудистого тонуса;
  • средства, нормализующие давление в сосудах конечностей;
  • препараты для стимуляции процессов кровообращения;
  • современные антикоагулянты;
  • медикаменты, корректирующие проницаемость сосудистой стенки.

Консервативная терапия подбирается врачом в каждом случае в индивидуальном порядке. Учитывается не только тяжесть сформировавшихся патологических процессов, но и возрастная категория пациента, переносимость им лекарственных средств.

Превосходно зарекомендовала себя при диабетической ангиопатии методика лимфомодуляции. Специальные процедуры способствуют значительному улучшению циркуляции лимфы и крови у пациента. Наблюдается более активное выведение токсинов и продуктов метаболизма. Уже после 3–5 лечебных сеансов больной отмечает у себя заметное уменьшение отечности тканей в конечностях.

Отличный эффект наблюдается и от комбинации фармакотерапии с различными физиопроцедурами, к примеру: электростимуляция, плазмофорез, грязелечение.

При отсутствии желаемой положительной динамики состояние гипоксии в тканях упорно сохраняется, специалистами принимается решение о хирургическом вмешательстве. Суть его заключается в искусственной реконструкции поврежденных сосудистых структур. В особенно тяжелых случаях, когда некротические поражения успели распространиться на всю конечность, показана ее полная ампутация. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать столь тяжелых последствий.

Народная медицина и профилактика ангиопатии

Как лечить диабетическую ангиопатию, подскажут и народные целители. Симптомы патологии на ранних этапах возникновения не доставляют человеку выраженного беспокойства. Если их своевременно распознать, то народные рецепты вполне успешно помогают купировать распространение сосудистых поражений в конечностях.

Обязательными компонентами целебных настоев и отваров являются растения, способные нормализовать обменные процессы в организме. К примеру: аралия, женьшень, левзей. С целью коррекции углеводного обмена знахари рекомендуют в целебный чай добавлять листочки одуванчика, а также девясила. Любителям крепкого кофе, эндокринологи советуют от него отказаться, отдавать предпочтение цикорию.

Профилактические мероприятия также включают в себя:

  • упорную борьбу с лишними килограммами под наблюдением диетолога;
  • коррекцию физической нагрузки, особенно приходящейся на нижние конечности;
  • полный отказ от индивидуальных вредных привычек;
  • ежедневный мониторинг параметров гликемии и артериального давления;
  • развитие в себе стрессоустойчивости.

Основной упор делается на диетотерапию — максимальное понижение количества соленых, жирных, жареных блюд, пряностей и слабостей. Хорошее воздействие на сосудистые структуры оказывают ягоды и овощи. Их присутствие в рационе строго обязательно.

При соблюдении вышеуказанных рекомендаций по лечению и профилактике прогноз для ангиопатии конечностей вполне благоприятный.

Ссылка на основную публикацию